Registreren voor deze site
Gebruikersnaam *
Email adres *
Voornaam *
Achternaam *
Tussenvoegsel
Initialen (cf de informatie in het paspoort) *
Geslacht * ManVrouw
DHC lidmaatschap * Ja Nee
Geboortedatum (in formaat dd/mm/jjjj) *
Telefoonnummer 1 (in internationaal formaat, bijvoorbeeld +31 13 5212345) *
Telefoonnummer 2: (in internationaal formaat)
Straatnaam met huisnummer en evt toevoeging *
Postcode *
Woonplaats *
Land * NederlandBelgieDuitslandFrankrijkDenemarkenZwitserlandGroot-BrittaniëOverig
Straatnaam incl huisnummer of postbusnummer
Postcode
Woonplaats
Land NederlandBelgieDuitslandFrankrijkDenemarkenZwitserlandGroot-BrittaniëGriekenlandPortugalOverig
IBAN Rekeningnummer *
BIC Code *
Type Healey * ik heb nog geen Healey100/4100M100/63000 MK 13000 MK 23000 MK 2a3000 MK 3Sprite MK 1Sprite MK 2Sprite MK 3Sprite MK 4Jensen Healey MK 1Jensen Healey MK 2Anders
Bouwjaar
Bij deze verklaar ik mij op te geven als lid van de Austin Healey Owners Club Nederland alsmede evt. lidmaatschap van de Dutch Healey Competition. Ik ga akkoord met de automatische incasso van de jaarlijks verschuldigde contributie(s). De automatische incasso vindt plaats vanaf het 2e lidmaatschapjaar. * Bij deze verklaar ik mij op te geven als lid van de Austin Healey Owners Club Nederland alsmede evt. lidmaatschap van de Dutch Healey Competition. Ik ga akkoord met de automatische incasso van de jaarlijks verschuldigde contributie(s). De automatische incasso vindt plaats vanaf het 2e lidmaatschapjaar.
Ik heb mijn lidmaatschapsgeld betaald. * Ik heb mijn lidmaatschapsgeld betaald.
De manier waarop de vereniging met uw gegevens omgaat is vermeld in het privacy statement op de website. U dient zich hiervan op de hoogte te stellen en mee in te stemmen * De manier waarop de vereniging met uw gegevens omgaat is vermeld in het privacy statement op de website. U dient zich hiervan op de hoogte te stellen en mee in te stemmen
Registratiebevestiging zal per e-mail worden verzonden.
Inloggen | Wachtwoord vergeten?
← Terug naar AHOCN